ЗАДАЙ ВОПРОС ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ

  Уважаемые читатели! Газета «Гайва плюс» совместно с медицинским центром «Медикор» возобновляют рубрику, из которой вы узнаете о последних достижениях в медицинской практике и получите много нужной и полезной информации.

  Моему ребенку 5 месяцев. Практически с роддома ему ставят диагноз перинатальная энцефалопатия. Прошли 2 курса лечения. По каким критериям или проявлениям ставится данный диагноз? Обязательна ли медикаментозная терапия, тем более инъекции?

  Отвечает врач-невролог, кандидат медицинских наук Обухов Андрей Савельевич.

  Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — собирательный диагноз, общее описание нарушений в работе центральной нервной системы ребенка первого года жизни. Как правило, такой диагноз ставится, если симптомы нарушений выражены слабо или врач не может их точно определить. Диагноз ПЭП получают 40-50% новорожденных, но на практике только у 4% процентов детей выявляются заболевания ЦНС. В Международной классификации болезней ПЭП отсутствует.

  Нарушения в ЦНС бывают вызваны внутриутробной гипоксией и нарушениями мозгового кровообращения еще в утробе, родовыми травмами, врожденными аномалиями развития, нарушением обмена веществ. Причинами также могут быть патология беременности (ранний или поздний токсикоз, угроза прерывания беременности), инфекции (герпес, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, энтеровирус, сифилис), осложненные роды (стремительные или затяжные, предлежание или преждевременная отслойка плаценты).

  При постановке диагноза специалисты ориентируются на отклонения в рефлексах и реакциях новорожденного: изменения мышечного тонуса, срыгивания, беспокойный сон, тремор, частый плач. В большинстве случаев эти симптомы не свидетельствуют о нарушениях и специальное лечение не требуется. Риск ПЭП повышаются, если оценка по шкале Апгар ниже 4 баллов, кратковременная остановка дыхания в родах, судороги; эти состояния требуют постоянного медицинского контроля. Гипердиагностика ПЭП часто объясняется индивидуальными особенностями ребенка, неудачными обстоятельствами осмотра (ребенка резко разбудили, он замерз или беспокоится), гиперответственностью врача. Многие симптомы, характерные для диагноза ПЭП (заторможенность, мышечная гипо- и гипертония, срыгивания, опора «на цыпочки») являются допустимыми возрастными нарушениями, которые без лечения проходят в течение нескольких месяцев.

  Обычно диагноз ПЭП ставится на основании клинических проявлений. Дополнительные методы исследования назначаются для определения степени и характера поражения головного мозга ребенка: нейросонография (НСГ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), электронейромиография (ЭНМГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Кроме того, при подозрении на ПЭП рекомендована консультация окулиста. Современные методы диагностики позволяют уже со второго месяца жизни ребенка выявить и точно определить нарушение, спрогнозировать течение болезни и выбрать способ терапии. В тяжелых случаях последствиями ПЭП могут быть ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия.

  Медикаментозное лечение назначается, если подтверждены перинатальные факторы поражения ЦНС. Следует учитывать, что прежде, чем принимать лекарственные препараты, лучше уточнить формально поставленный диагноз: многие лекарства являются сильнодействующими и обладают сильными побочными эффектами. В легких случаях врачи могут рекомендовать гомеопатические средства и растительные препараты, массаж и физиопроцедуры.

 
 

Другие статьи этой рубрики:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *